combinación de fármacos, intensidad y duración en el tratamiento, clave EN MIELOMA MÚLTIPLE
Los pacientes que se benefician de un tratamiento prolongado son los que tienen mejores resultados de supervivencia libre de progresión
Madrid (17 de diciembre de 2018). – La combinación de fármacos, y la intensidad y la duración en los tratamientos son clave para el abordaje y el manejo de los pacientes con mieloma múltiple. Ésta ha sido una de las principales conclusiones derivadas de la jornada ‘Retos de la evaluación económica en mieloma múltiple: conjugando sostenibilidad, equidad de acceso e individualización del tratamiento, organizada recientemente en Madrid por la Fundación Weber y que ha contado con la colaboración de la compañía biotecnológica Amgen.
Durante este encuentro, se ha puesto de manifiesto la importancia de entender si los tratamientos basados en combinaciones de fármacos prolongados en el tiempo y con una alta intensidad pueden poner en riesgo la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS). En este sentido, el doctor Albert Oriol, hematólogo del Institut Català d’Oncologia de Badalona, ha comentado que utilizar en primera línea la mejor combinación de medicamentos disponibles “consigue que un alto porcentaje de pacientes no recaiga, hecho que hace que este tipo de tratamientos —inicialmente más caros— resulten coste-efectivos para el SNS. Pese a que se dice que el mieloma múltiple es una enfermedad incurable, en la actualidad tenemos datos que apoyan que entre un 20 y un 30 por ciento de los pacientes con esta enfermedad no recae nunca tras recibir un tratamiento combinado, intensivo y sostenido en el tiempo”.
En la actualidad, un total de 8.193 personas están diagnosticadas de esta enfermedad en España y se calcula que en 2015 fallecieron por esta causa 1.925 personas[1]. El mieloma múltiple representa el 1% de todos los cánceres[2] y se caracteriza por presentar un patrón recurrente de remisión y recaída[3].
Asimismo, el doctor Oriol ha añadido que, no obstante, “como el mieloma múltiple es una enfermedad poco prevalente, resulta necesario seguir invirtiendo para continuar explorando nuevos tratamientos más efectivos, ya que emplear en segunda línea los mismos tratamientos que se emplearon en un primer momento no suele dar buenos resultados, lo síntomas dejan de ser reversibles y la calidad de vida de los pacientes es considerablemente peor. Para conseguir esto, quizá se tenga que comenzar a utilizar los ahorros generados por la introducción de los biosimilares o desinvertir en otros tratamientos con una aportación terapéutica más dudosa”.
El tratamiento del mieloma múltiple es muy complejo, ya que tras un periodo de remisión con el tratamiento inicial, en casi el 70 por ciento de los casos, el cáncer vuelve a aparecer. Esto hace que sean necesarias nuevas opciones de tratamiento a través de las que poder volver a lograr su control o remisión, aunque el periodo sin enfermedad será menor que el anterior. Precisamente el mieloma múltiple es una enfermedad que se caracteriza por una proliferación descontrolada de las células plasmáticas malignas en la médula ósea.
Según Teresa Regueiro, presidenta de la Comunidad Española de Pacientes con Mieloma Múltiple es España, “el mayor reto al que se enfrentan los pacientes es el shock que produce saber que el mieloma múltiple se considera, a día de hoy, un cáncer incurable, con muchas recaídas y que para conseguir periodos de remisión deberá someterse a un tratamiento fuerte” No obstante, Regueiro explica que, a pesar de que el día a día del paciente es muy complicado, los nuevos tratamientos en la actualidad permiten que aquellos pacientes que tienen largas remisiones puedan disfrutar de una buena calidad de vida y de aprender a convivir con el mieloma”.
A este respecto, la doctora Olga Delgado, Jefa de Servicio de Farmacia Hospitalaria en el Hospital Son Espases de Palma de Mallorca, ha puesto de manifiesto la importancia de disponer de más estudios y resultados de la práctica clínica real de estos pacientes. Tal y como ha señalado, ya se está poniendo en práctica en su hospital con equipos multidisciplinares, con la ayuda de herramientas de análisis de Big Data como es SAVANA. “Al pasar de una línea de tratamiento a otra perdemos a muchos pacientes, por lo que resulta fundamental emplear los mejores tratamientos disponibles en primera y segunda línea para evitar, en la medida de lo posible, el paso a siguientes líneas” ha concluido la farmacéutica hospitalaria.
Durante el encuentro, se ha debatido también sobre temas como las combinaciones de tratamiento en primera y segunda línea, la llegada de los biosimilares y el coste- efectividad de las nuevas terapias. Según Álvaro Hidalgo, profesor de la Universidad de Castilla-La Mancha y presidente de la Fundación Weber, “el papel no clínico de los organismos decisores de la financiación de los medicamentos es muy alta y, en muchos casos, no tienen oportunidad de conocer en profundidad el impacto clínico de los tratamientos. Por este motivo, es de vital importancia tratar de implicar a estos agentes decisores en el día a día de la patología y las necesidades terapéuticas de los pacientes”. Además, ha añadido que “en muchos casos, los costes derivados de emplear triples combinaciones de medicamentos no es mucho mayor que el de combinar dos fármacos y, sin embargo, los resultados de respuesta global a largo plazo son mucho mejores”.
Paciente informado
Para tratar de aportar valor al paciente, la asistencia sanitaria debe ser segura, efectiva, centrada en el paciente, accesible, equitativa y eficiente. Para ello, muchos de los expertos presentes en la jornada, han destacado la importancia de incluir la información reportada por los pacientes no sujeta a interpretación de los profesionales sanitarios ni de ningún otro agente, los PROs (Patiente Reported Outcomes). Aunque, según ha destacado José María Abellán, Catedrático de la Universidad de Murcia, “muchos de los ensayos que tienen en cuenta los PRO en el área de la onco-hematología son en mieloma múltiple”.
Para concluir, Fina Lladós, Directora General de Amgen Iberia, ha querido resaltar la importancia de la investigación para encontrar nuevas vías de tratamiento que aporten más esperanza a los pacientes. “En Amgen, estamos desarrollando varias moléculas oncológicas, entre ellas cuatro para tratar el mieloma múltiple que ofrecerán nuevas oportunidades de tratamiento a los pacientes”, ha explicado.
Acerca de Amgen
Amgen ha asumido el compromiso de aprovechar al máximo el potencial de la biología para aquellos pacientes que sufren enfermedades graves, descubriendo, desarrollando, fabricando y proporcionando tratamientos humanos innovadores. Este enfoque empieza con el uso de herramientas como la genética humana avanzada para descubrir las complejidades de la enfermedad y entender los fundamentos de la biología humana.
Amgen se centra en ámbitos de grandes necesidades médicas no cubiertas y aprovecha bien su experiencia en la fabricación de productos biológicos para obtener soluciones que mejoren los resultados sanitarios y mejoren también considerablemente la vida de las personas. Amgen, pionera en biotecnología desde 1980, se ha convertido en la mayor empresa mundial de biotecnología independiente, ha llegado a millones de pacientes en todo el mundo y está desarrollando una cartera de medicamentos innovadores.
Más información en www.amgen.es y en www.twitter.com/AmgenSpain
Meritxell Mir
Directora de Comunicación
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Referencias:
[1] Gea S, Garrido T. Epidemiología del mieloma múltiple refractario o en recaída en España. En: IV Congreso de Oncología Médica y Farmacia Oncológica: 24-26 Noviembre, 2016; Toledo, España. Póster 118.
2 Palumbo, A. and K. Anderson. Multiple myeloma. N Engl J Med. 2011; 364(11): 1046-1060.
[3] Durie, B. G. M. Multiple Myeloma. Concise Review of the Disease and Treatment Options. I. M. Foundation. 2011.
