Riesgo de lesiones cortopunzantes en residencias de ancianos
Dr. Kenneth Strauss, Endocrinólogo y Director de Seguridad en Medicina, Asociación Médica Europea y Director Médico General, Becton Dickinson (BD)
Las actividades diarias de los trabajadores de las residencias de ancianos les coloca ante el riesgo de infecciones graves, con más de 30 patógenos peligrosos, como la hepatitis B (VHB), la hepatitis C (VHC) y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), que pueden contraerse potencialmente mediante lesiones con agujas y lancetas contaminadas. Se estima que se producen más de un millón de lesiones por pinchazo con aguja (LPA) en la UE cada año, muchas de ellas en el ámbito de las residencias de ancianos.
Un caso clínico en los Países Bajos y otro en Bélgica sobre LPA fuera del ámbito hospitalario muestran que en un alto porcentaje de las lesiones de este tipo que se produce en residencias de ancianos estaba implicada una aguja, una lanceta o una pluma de insulina. Por tanto, en las residencias de ancianos, el tratamiento de la diabetes es una fuente importante de LPA y debería recibir una atención prioritaria en el desarrollo de estrategias preventivas.
Según otro estudio, se detectó ADN del VHB en el 11 % de los pacientes con diabetes de tipo 2, en comparación con el 3 % de los integrantes de una muestra control. El CDC ha recomendado recientemente la vacunación obligatoria contra el VHB para los pacientes con diabetes y ha advertido de que muchos de ellos pueden haberse infectado en los lugares donde se someten a monitorización asistida de la glucemia, en los que más de una persona utiliza el monitor. Una proporción preocupante de enfermeros/as de Europa trata a personas con diabetes que no han sido vacunadas contra el VHB. La prevalencia del VHC entre las personas con diabetes también es mayor que en la población general y la del VIH es aproximadamente igual. Actualmente no existe vacunación para estos virus.
Adicionalmente, se ha demostrado que las propias agujas del tratamiento de la diabetes acumulan restos de sangre. Son necesarias cantidades muy pequeñas de sangre para que se transmita el VHB o el VHC y aparecen cantidades mínimas, incluso invisibles, de sangre en las agujas de insulina que se comercializan en la actualidad después de su uso. Algunos estudios muestran que las conversiones del VHC están entre una y dos personas por cada 100 expuestas a LPA percutáneas con instrumentos cortopunzantes. En el caso del VHB esta puede tener una frecuencia de una de cada tres exposiciones en víctimas no vacunadas.
En junio de 2010 el Consejo de la UE publicó la Directiva 2010/32/UE sobre la prevención de las lesiones causadas por objetos cortopunzantes en ámbitos similares a residencias de ancianos, estableciendo que todas las inyecciones de riesgo o sangrados con lancetas deben realizarse con dispositivos de diseño seguro.
El Grupo de Trabajo sobre Seguridad de las Inyecciones en Endocrinología (WISE, por sus siglas en inglés), patrocinado por la Asociación Médica Europa, reunió a 57 líderes de 13 países para discutir sobre la aplicación de la nueva directiva de la UE a la atención de la diabetes. Las recomendaciones WISE específicas para inyecciones seguras en la diabetes se publicaron en la destacada revista médica Diabetes & Metabolism. En estas recomendaciones se establece que todas las inyecciones o punciones en el dedo para el control de la diabetes en las residencias de ancianos deben realizarse con dispositivos con diseño seguro.
Referencias:
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